熊先军的博客

摸麻将三缺一，是玩不了的，不过玩不玩没关系。三个医改二缺一，问题就大了。对已前一段时间的医改，我的总体看法是，医疗保障体制、药品流通体制已经完成了改革，目前是发展和完善的问题，而医疗卫生体制至今没有改革，比较客气地说法是改革滞后。

讲任何话是要有论据的，看看下面三个表，我们就可以看出三改中那个医已经完成了改革。

首先看看医疗保障体制的主要政策在计划经济和市场经济下的变化：

其次，我们看看药品生产流通体制的变化，这需要说明的是，药品流通体制的改革是随着国有企业改革同步完成的。   

第三，再看看医疗卫生体制的主要政策的变化

我想，三个表格的对比，完全可以证明我的观点。也就可以看出，医改的辫子是留在什么地方。

总结上述表格，我认为，目前医疗卫生存在的总总问题，主要是医疗卫生体制中存在的计划经济遗留下来的四大制度和机制，没有到改革。可以说是四大罪恶。

一是高度政府垄断的办医制度，社会资本进入医疗市场极度困难；

二是严格控制的医生干部编制制度，造成人力资本难以进入医疗卫生领域，医疗卫生服务攻击能力不足，同时，配置不合理，效率低下。

三是医药服务的政府定价机制。所谓按成本定价，使得价格极为不合理，医疗技术劳务价格极低，部分常用药品价格极低，而同时所谓新技术、新设备、新药品价格过高。

四是以药养医政策，扭曲了市场信息，造成医疗费用大幅上涨。