熊先军的博客

写了一篇关于中医的文章，没想到有这么大的反响，令我欣慰的是，还有这么多人像我一样热爱中医、关心中医，味中医的前景忧心仲仲。这至少说明，我的一个判断是正确的，就是中医是一个科学的、有生命力的东西。只要他有合适的土壤和生存环境，就能够发展壮大。这与西医的强大没有关系。但我不同意一些朋友的观念，不是中医自己扼杀中医。一个有生命的东西对未来是充满希望的，他绝对不会自杀，就如同我们每个人一样，对未来的生活充满希望，我们一定会好好地生活，绝对不会自暴自弃，更不会自杀。既然是被扼杀，要么是外部的原因，使我们感到生不如死，自杀算了；或者是我们本来想活，但被别人（外部的力量）给杀了，是他杀。中医的现状大概如此，被外部坏境逼迫的想自杀，以及被外部环境扼杀，准确地说是慢慢地扼杀。

这个外部环境是什么？我看是医疗制度和机制。这绝不是政府官员们写文章的八股文框架，但凡搞不清缘由，就归罪于制度机制。

一是办医制度。本来，中医的是一个非常贴近民间的事，这是靠老百姓就可以解决而且能够办好。中医要解决的问题，大多数也不是西医那样救急，开膛破肚的，而是以高超的技术，柔和地解决，将顽疾解决在细微之间。因此，他办医不需要大的规模，不需要大的投资，办个诊所，犯不着政府投入，犯不着办大医院。办医的标准也不需要太高。真正符合节约型社会的要求，符合科学发展观。但现在不行，政府要办，要办大医院（县县都要办中医院），看似重视中医，其实是拔苗助长。办了，又养不活，只有引进能够赚钱的西医设备，开西医药，或者用按西药标准生产的中成药，你要是只用望闻问切、开汤药，死那吧你就！民间要办，标准很高，这不行那不可，把传统的中医开业模式统统废除的干干净净。医院模式的中医院办了，人也招了，设备也买了，需要运行下去，需要赚点钱养活人，是院长们头痛的事情。怎么办，望问闻切不赚钱（收费标准很低）、开汤药也不赚钱，只有开开中成药了。望闻问切的诊断又不可见，中医生们只好用西医设备来检查留证据。时间一长，靠经验的望闻问切诊断技术就荒废了。时间在一长，就后继无人了。

二是中医管理制度。大多数中医院都是政府办的，在政府部门干活的人当然政府就要控制，人数要有编制，政府也当个老板发工资就要控制工资的量。为了显示政府对医务人员的重视，还要给个参照公务员管理的国家工作人员的身份。是好事还是坏事？对于不想努力干活凭技术吃饭的人来说肯定是好事，吃皇粮啊，躺着就可以拿钱。但对有本事的人呢？干的再多也白干，技术好的那这么多，技术不好的也那这么多，提高技术水平，只有靠医生的良心和道德了（幸亏中国的传统文化很强调这些，中医学的传统文化要多）。但长此以往，还会有人有动力提高技术吗？中医本来就是个自由职业者，对待每一个病人，都是当成个体因人而异、因病施治，简单的病少收点诊疗费、负杂的病多收点诊疗费，技术好的看病快、病人也多，收入就多一点，技术不好，看得慢、病人少，收入就会少一点，你觉得别人收入高，那你就好好学习提高技术。没有人养你，你就要努力拼搏，努力提高技术。当然，人命关天的事，就要有资格标准，不是什么人都能进来混饭吃，这就是政府的责任了---建立中医的技术资格考核标准。但这个标准，不应当是西医的标准，不是西医的考核办法。